NIERU MAZSPĒJA

Komentāri
Latīņu val.: insufficientia renalis

Starptautiskā slimību klasifikācija (ssk10):

  • Kods: N17-N19
  • Klasifikātorā:
    • Uroģenitālās sistēmas slimības N00-N99
      • Nieru mazspēja N17-N19
      • Akūta nieru mazspēja N17
      • Hroniska nieru mazspēja N18
      • Neprecizēta nieru mazspēja N19
nieru funkciju traucējumi.

NIERU MAZSPĒJA var būt akūta vai hroniska.
Akūta NIERU MAZSPĒJA — visu nieru funkciju strauja pasliktināšanās, kas izraisa urīna daudzuma samazināšanos vai pat pilnīgu urīna trūkumu, — var rasties gan pēkšņi, gan pēc ilgstošas nieru slimības. Tās biežākie cēloņi ir saindēšanās ar smago metālu sāļiem, tetrahloroglekli, citiem organiskiem šķīdinātājiem, etiķa esenci, tvana gāzi, sēņu un čūsku indēm, dažādiem medikamentiem. Akūtas NIERU MAZSPĒJA cēlonis var būt arī plaši apdegumi, smagas traumas (it īpaši, ja sašķaidīti muskuļi), smagas dzemdības, noasiņošana, kā arī akūts nieru iekaisums vai hroniska nieru iekaisuma paasinājums u.c. Minētās vielas un faktori vai nu bojā nieru audus, vai arī rada nierēs asinsrites traucējumus, kuru dēļ stipri samazinās vai pat pilnīgi izbeidzas filtrācija nieru kamoliņos. Simptomi sākumā atkarīgi no slimības cēloņa (saindēšanās, ievainojums, apdegums, nieru slimība u.c).

Viens no pirmajiem NIERU MAZSPĒJA simptomiem ir urīna daudzuma samazināšanās (oligūrija) līdz pat pilnīgam tā trūkumam (anūrijai). Bez tam parasti mēdz būt nespēks, nogurums, reizēm slikta dūša, vemšana, retāk sāpes nieru apvidū.
Ja anūrija ieilgst, asinīs uzkrājas dažādas minerālvielas, it īpaši kālijs, slāpekli saturošie vielmaiņas galaprodukti, un samazinās asiņu sārmu rezerves. Izmeklējot urīnu, var atrast daudz eritrocītu, leikocītu, cilindru (cilindriski olbv. veidojumi), kā arī olbv. Šo slimības stadiju sauc par oligūrijasanūrijas stadiju. Tai parasti seko poliūrijas stadija: urīna daudzums pakāpeniski palielinās un drīz sasniedz 3—5 l diennaktī; atsevišķos gadījumos diennaktī var izdalīties pat 10 l urīna. Ar lielo urīna daudzumu organisms atbrīvojas no liekajām minerālvielām un slāpekli saturošiem vielmaiņas galaproduktiem. Pamazām urīna izdalīšanās samazinās un parasti 7— 10 dienās normalizējas. Ja poliūrija ieilgst, lielais minerālvielu zudums var kļūt organismam bīstams.
Akūta NIERU MAZSPĒJA ir smaga slimība. Pēc tās cilvēkam ilgstoši jāatrodas ārsta uzraudzībā.

Ārstēšana atkarīga no slimības stadijas. Sākumā svarīgākais — ārstēt pamatslimību, ievadīt antidotus, likvidēt šoku utt.
Oligūrijasanūrijas stadijā jāievēro gultas režīms; rūpīgi jākopj āda un mutes dobums, jo daļa vielmaiņas galaproduktu izdalās caur ādu un gļotādu. Tāpēc noder arī kuņģa skalošana un zarnu skalošana (t.s. šifona klizmas). Nepieciešams bezsāls uzturs ar ierobežotu olbv. daudzumu. Drīkst uzņemt tik daudz šķidruma, cik tā no organisma izdalās ar urīnu un izelpoto gaisu, kā arī vemšanas un caurejas gadījumā (ja tās ir). No medikamentiem lieto antibiotikas, prethistamīna līdzekļus, hormonu preparātus, vit.-s. Ja oligūrija ieilgst, sāļu, it īpaši kālija sāļu daudzums joprojām palielinās — šādā gadījumā slimniekam pievieno mākslīgo nieri. Poliūrijas stadijā organismā šķidrums jāievada pietiekamā daudzumā (atbilstoši zudumam) un jāpapildina organisma minerālvielu rezerves.

Profilakse. Jāizvairās no saindēšanās un traumām.

Hron. NIERU MAZSPĒJA var būt jebkuras hroniskas nieru slimības sekas. Visbiežāk to izraisa hron. pielonefrīts, glomerulonefrīts, policistoze, amiloidoze. Hron. iekaisuma gadījumā sakarā ar saistaudu savairošanos samazinās darbīgo nieres daļiņu daudzums, bet atlikušo daļiņu darbība ir traucēta. Slimības sākumstadijai raksturīgi ūdens un sāļu maiņas traucējumi. Urīna daudzums palielinās; līdz ar urīnu organisms zaudē sāļus, it īpaši nātrija un kalcija sāļus. Iestājas dehidratācija (ūdens zudums) un demineralizācija (minerālvielu zudums).
Nieru kanāliņos nenotiek vajadzīgā jonu apmaiņa, un organismā uzkrājas skābie vielmaiņas produkti (iestājas acidoze). Sakarā ar kanāliņu, bet it īpaši kamoliņu un asinsvadu darbības traucējumiem asinīs uzkrājas slāpekli saturošie vielmaiņas galaprodukti — rodas urēmija (precīzāk — azotēmija): palielināts urīnvielas, kreatinīna, indikāna u.c. līdzīgu vielu daudzums. Šīs slāpekli saturošās vielas, it īpaši urīnviela, izdalās caur gļotādu. Kuņģī fermentu ietekmē no urīnvielas veidojas amonjaks, kas rada urīna smaku no mutes. Amonjaks zarnās veicina pūšanas produktu uzsūkšanos. Rodas organisma autointoksikācija.

Nieru sarukšana un to darbības apsīkums, kā arī autointoksikācija kavē eritrocītu veidošanos kaula smadzenēs, tāpēc pakāpeniski attīstās anēmija. Hroniskai NIERU MAZSPĒJA progresējot, pamazām rodas nopietni traucējumi sirds muskulatūras un galvas smadzeņu darbībā. Slimības sākumā palielinās urīna daudzums, rodas sausums vai nepatīkama garša mutē, slāpes, nespēks, reizēm slikta dūša, vemšana vai caureja. Ada parasti dzeltenīgi bāla, sausa, reizēm ir neliela tūska. Arteriālais spiediens parasti paaugstināts, asinīs eritrocītu un hemoglobīna daudzums samazināts, slāpekli saturošo vielmaiņas galaproduktu daudzums palielināts. Urīna blīvums samazināts, citas tā pārmaiņas atbilst attiecīgajai pamatslimībai. Urīnā eritrocītu, leikocītu un cilindru daudzums vēlāk var samazināties.
Slimībai progresējot, iestājas nervu darbības traucējumi un pat pilnīga bezsamaņa — urēmiskā koma.

Hroniskas NIERU MAZSPĒJA gadījumā svarīgi ir ārstēt pamatslimību (pielonefrītu, glomerulonefrītu u.c).
Sākumā nepieciešama diēta: jāierobežo olbv., kādu laiku pat pilnīgi jāatturas no tām. Sājā periodā nedrīkst ēst gaļu, zivis, biezpienu, olas; ieteicami dārzeņi, augļi, augu eļļas, sviests, rīsi, saldumi.
Kad slāpekli saturošo vielmaiņas galaproduktu daudzums asinīs samazinājies, olbv. diētā atkal atļautas. Sāls parasti nav jāierobežo, izņemot gadījumus, kad slimniekam ir liela hipertensija vai tūska. Garīgā un fiz. slodze jāierobežo, bet gultas režīms nepieciešams vienīgi tad, ja paasinās pamatslimība. Noderīgas biežas siltas peldes, rūpīgi jākopj āda un mutes dobums (skalot ar dzeramo sodu, kumelītēm).
Jāvairās no nelabvēlīgiem apstākļiem — inf..m, saaukstēšanās, pārslodzes. Jāuzņem pietiekams šķidruma daudzums atbilstoši tā zudumiem. No medikamentiem parasti vajadzīgi kalcija sāļi, glikoze, līdzekļi pret paaugstinātu asinsspiedienu. Šādiem slimniekiem pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā. Perspektīvākās un radikālākās hron. NIERU MAZSPĒJA ārstēšanas metodes ir atkārtota mākslīgās nieres pievienošana un nieres pārstādīšana.

Kompensējamās zāles:

    • Nosaukums latīniski: Alfacalcidolum

    • Kods: A11CC03
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Calcitriolum

    • Kods: A11CC04
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs tikai peritoneālās dialīzes un hemodialīzes pacientiem.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Paricalcitolum

    • Kods: A11CC07
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs dialīzes pacientiem standarta sekundāra hiperparatireoīdisma ārstēšanas shēmu ar Calcitriolum un Alfacalcidolum neefektivitātes vai šīs ārstēšanas izraisītu komplikāciju (hiperkalciēmija un/vai hiperfosfatēmija) gadījumā.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Calcii acetatum

    • Kods: A12AA12
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Warfarinum

    • Kods: B01AA03
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Ferrum

    • Kods: B03AB05
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Ferri hydroxidi saccharatum

    • Kods: B03AC02
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs intravenozai lietošanai: 1) peritoneālās dialīzes pacientiem, 2) pacientiem predialīzes etapā perorāli lietojamo dzelzs preparātu neefektivitātes vai to nepanesības gadījumā.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Ferri hydroxidi cum dextranum

    • Kods: B03AC06
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs intravenozai lietošanai: 1) peritoneālās dialīzes pacientiem, 2) pacientiem predialīzes etapā perorāli lietojamo dzelzs preparātu neefektivitātes vai to nepanesības gadījumā.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Erythropoietinum

    • Kods: B03XA01
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Dialīzes pacientiem un pacientiem predialīzes etapā izraksta nefrologs vai ārsts, kas veic dialīzi sertificēta nefrologa uzraudzībā, ja Hb<11 g/dl, ferritīns>100 ng/ml un ir izslēgti citi anēmijas cēloņi
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Darbepoetinum alfa

    • Kods: B03XA02
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Dialīzes pacientiem un pacientiem predialīzes etapā izraksta nefrologs vai ārsts, kas veic dialīzi sertificēta nefrologa uzraudzībā, ja Hb<11 g/dl, ferritīns>100 ng/ml un ir izslēgti citi anēmijas cēloņi
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Methoxy polyethylene glycol-epoetinum beta

    • Kods: B03XA03
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Dialīzes pacientiem un pacientiem predialīzes etapā izraksta nefrologs vai ārsts, kas veic dialīzi sertificēta nefrologa uzraudzībā, ja Hb<11 g/dl, ferritīns>100 ng/ml un ir izslēgti citi anēmijas cēloņi
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Pentoxifyllinum

    • Kods: C04AD03
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Somatropinum

    • Kods: H01AC01
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta Bērnu Klīniskās universitātes slimnīcas bērnu endokrinologi.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Prednisolonum

    • Kods: H02AB06
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Cinacalcetum

    • Kods: H05BX01
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs dialīzes pacientiem, kuriem, lietojot standarta sekundāra hiperparatireoīdisma ārstēšanas shēmu, tā nav efektīva vai arī šī ārstēšana izraisa komplikācijas (hiperkalcēmiju un/vai hiperfosfatēmiju).
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Amoxicillinum

    • Kods: J01CA04
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Cefuroximum

    • Kods: J01DA06
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Sulfamethoxazolum/Trimethoprimum

    • Kods: J01EE01
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Ciprofloxacinum

    • Kods: J01MA02
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Azathioprinum

    • Kods: L04AX01
    • Izrakstīšanas nosacījumi:
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Aluminii chlorohydratum

    • Kods: M05BX02
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Calcii polystyreni sulfonatum

    • Kods: V03AE01
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Sevelamerum

    • Kods: V03AE02
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs dialīzes pacientiem standarta kalciju saturošu fosforsaistošu medikamentu terapijas neefektivitātes vai komplikāciju gadījumā (hiperkalciēmija, smaga asinsvadu kalcifikācija), ja paratireoīdā hormona koncentrācija serumā < 16 pmol/l.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%
    • Nosaukums latīniski: Lanthanum

    • Kods: V03AE03
    • Izrakstīšanas nosacījumi: Izraksta nefrologs dialīzes pacientiem standarta kalciju saturošu fosforsaistošu medikamentu terapijas neefektivitātes vai komplikāciju gadījumā (hiperkalciēmija, smaga asinsvadu kalcifikācija), ja paratireoīdā hormona koncentrācija serumā < 16 pmol/l.
    • Kompensēšanas apjoms: 100%

Saistītās iestādes


Komentāri (9)

Rādīt komentārus augošā secībā
  • jurka, 2014-08-29 00:20:43

    Kādēļ kad urinē urīns nelabi ož

  • erix, 2013-10-14 01:29:31

    man sapej galva pa laikam nu gribejas slinkot aizgaju pie arsta un saku dafai uz analizem,asin pateica ka keratins debesis ap 400 olbaltumi urina pa pilno karoc jaarstejas panopietno glumeronefritz ir ta shaize

  • bold, 2013-06-30 18:38:30

    Nezinu vai tieshi augsheejie plakstinji,bet taa vareetu buut,ir iespeejams taapeec,ka tiek uznjemts organismaa skjidrums vairaak nekaa tas speej izvadiit. Varbuut potiites arii ir poetuukushas?

  • bold, 2013-06-30 18:34:40

    Neieteiktu aizrauties ar tautas liidzekljiem,jo to ko staasta muisu miiljaas omes izraadas,ka veel vairaak paaatrina nieru mazspeeju. Piem. Dzerot visaadas asinszaalju teejinjas utt.

  • nese, 2012-12-23 14:52:52

    Iztaisīju asins analīzi un atklāja,ka ir samazināta niera funkcionēšana.Dažreiz jūtu kaut ko sānos.Bet galvenais,ka jau mēnesi man ir pietūkuši acu augšējie plakstiņi.Vai tas ir simptoms nieru mazspējai?

  • signe, 2011-12-06 20:42:46

    zinu tikai par virsnieru mazspeeju

  • sanii, 2011-02-01 09:42:47

    Vai nieru mazspējas gadijumā var izpausties tādi simptomi kā
    acu augšējo plakstiņu iekaisums un tūska

  • sāpes nierēs, 2010-01-27 14:18:17

    Kāpēc Tu domā, ka sāp niere?
    Man arī bija sāpes un likās, ka sāp niere, bet izrādījās, ka kaut kāds muguras nervs.

  • lina, 2010-01-27 12:34:31

    kā var mazināt sāpes nierē kreisajā ar tautas līdzekliem

Vārds:
Komentārs:
 Drošības jautājums:viens plus divi =